Escrito y revisado por Dr. Esteban Giraldo Casas, neuropsicólogo clínicoÚltima revisión:
La respuesta corta
Sí, la evaluación neuropsicológica es un servicio que las EPS pueden autorizar cuando hay una orden médica que la justifique. Lo que suele fallar no es la cobertura sino el tiempo: entre la cita con el médico general, la remisión al especialista, la orden, la autorización y la agenda del prestador, el proceso completo puede tomar varios meses.
Para muchas familias, sobre todo cuando se trata de un niño con dificultades en el colegio o de un adulto mayor con un deterioro que avanza, esa espera es el problema.
El camino por EPS, paso a paso
- Cita con el médico general o el pediatra, explicando lo que ocurre: dificultades de atención, de aprendizaje, olvidos, cambios de conducta.
- Remisión al especialista: neuropediatra, neurólogo, psiquiatra o psiquiatra infantil, según el caso.
- Orden de evaluación neuropsicológica por parte del especialista, si la considera necesaria.
- Autorización de la orden por la EPS.
- Asignación de cita con el prestador que la EPS tenga contratado.
- Evaluación, informe y regreso al especialista con los resultados.
Consejo práctico: pida siempre copia de la orden y de la autorización, anote las fechas y guarde los números de radicado. Si la autorización se demora más de lo razonable, puede presentar una petición a la EPS y, si no responde, una queja ante la Superintendencia Nacional de Salud.
Por qué tantas familias eligen la vía particular
- El tiempo. La evaluación particular empieza en días, no en meses. En el caso de un niño, puede ser la diferencia entre recibir apoyos este año escolar o el próximo.
- La profundidad. Una evaluación completa lleva varias horas de pruebas. En la vía particular se dedica el tiempo que el caso necesita.
- El informe. Detallado, con recomendaciones concretas para el colegio, la familia y el médico, y explicado en una sesión de devolución.
- La continuidad. La misma persona hace la entrevista, las pruebas, el informe y la devolución.
Se pueden combinar
La evaluación particular no excluye la EPS. Muchas familias hacen la evaluación particular para tener el diagnóstico y el informe cuanto antes, y lo llevan después al especialista de la EPS, que puede tenerlo en cuenta para sus decisiones y para ordenar las terapias que el paciente necesite. Es habitual que eso agilice el proceso.
Nuestra evaluación particular
Precio cerrado de $670.000, que incluye entrevista, todas las sesiones de pruebas, el informe escrito en 7 días y la sesión de devolución. Presencial en Pereira o virtual desde cualquier ciudad.
Preguntas frecuentes
¿Necesito orden médica para una evaluación particular?
No. Puede solicitarla directamente. Si más adelante quiere continuar por la EPS, el informe le servirá ante el especialista.
¿La EPS me reembolsa si hago la evaluación particular?
Por lo general no: las EPS cubren los servicios que autorizan con sus prestadores. La evaluación particular se paga directamente.
¿Y la medicina prepagada o una póliza?
Depende del plan. Algunas prepagadas y pólizas cubren la evaluación neuropsicológica total o parcialmente; consulte con la suya antes de empezar.
¿Cuánto cuesta la evaluación particular?
$670.000, precio cerrado con informe y sesión de devolución.